Что такое туберкулез в 21 веке, органы мишени и расшифровка диагноза с МБТ и МЛУ

Туберкулез – опасная патология 21 века. Ежегодно от туберкулеза умирает до 3 миллионов человек, а инфицирование нового человека происходит ежесекундно в мире. Способствует распространению туберкулеза миграция населения, антисанитария. Но в современных условиях заразиться может абсолютно любой человек. Заболевание является медико-биологической и социальной проблемой.

Пациентов с туберкулезом на Земле более 60 миллионов человек на основе статистики начала 2019 года и количество зараженный продолжает расти.

Что такое туберкулез

Отвечая на вопрос, что такое МБТ при туберкулезе – это аббревиатура, которая означает «микобактерия туберкулеза». Микобактерия – основной и единственный возбудитель патологии, который был выделен Робертом Кохом в 1882 году. Из-за этого туберкулезную палочку или микобактерию называют палочкой Коха.

У туберкулеза много названий. Основное произошло от патологического процесса, который развивается в тканях организма. В них образовывается бугорок, который на латыни звучит как «туберкулум». Второе распространённое название туберкулеза – чахотка, стало популярным по причине внешнего вида человека, который начинал «чахнуть» на глазах.

Раньше туберкулез кожи или регионарных лимфоузлов называли золотухой.

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое развивается после поражения организма палочками Коха или МБТ. Чаще всего затрагивает легочную ткань.

Под микроскопом микобактерия выглядит как тонкая и несколько изогнутая палочка. Она кислото-, спирто- и щелочностойкая.

Эпидемиология: способы передачи инфекции

Туберкулез передается воздушно-капельным путем. Это возможно во время кашля, чихания или активного разговора, когда изо рта вылетают капельки слизи.

Наиболее эпидемиологически опасными являются пациенты с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза. За день такой пациент может выделить от 20 млн до 7 млрд микобактерий Коха. Во время кашля капельки мокроты разлетаются на расстояние до 2 метров и оседают на полу, книгах. Под влиянием ветра они могут подниматься с пола и находиться в воздухе до 5 часов.

Туберкулезные бугорки на мясе крупного рогатого скота

Наиболее часто туберкулез передается прямым путем, непосредственно после контакта с пациентом. Иногда микобактерию получают опосредованно через предметы быта. Зафиксированы случаи заражения патологоанатомов через поврежденную кожу.

Заражение бычьим типом туберкулеза может произойти путем употребления молочных продуктов или мяса крупного рогатого скота.  Часть микобактерий обезвреживается желудочным соком. А те, которые проникают дальше по пищеварительному каналу, могут вызвать туберкулез кишечника.

Мамы, которые больны туберкулезом, чаще рожают здоровых детей, поскольку микобактерия не проникает через плаценту.

Формы туберкулеза

Существует открытая и закрытая форма туберкулеза. Это условное разделение. Открытый процесс свидетельствует о том, что пациент кашляет и выделяет микобактерии в воздух. На фоне лечения пациент может продолжать кашлять, но не выделять бактерии в воздух. При такой ситуации туберкулез не считается открытым.

Закрытый туберкулез – заболевание присутствует, но пациент не опасен для окружающих.

Туберкулез легких у детей чаще всего бывает первичным. Диагностируют ПТК у детей. ПТК – это первичный туберкулиновый комплекс, который характеризуется лимфаденитом, лимфангоитом и инфильтрационным очагом в легких. Иногда встречается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

У взрослых процесс чаще вторичный, когда иммунитет ослабляется, и первичные очаги начинают активизироваться.

Клиническая классификация туберкулеза обширна, заболевание делится на 5 групп:

  1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков без определения локализации процесса (закрытый).
  2. Туберкулез органов дыхания.
  3. Милиарный туберкулез.
  4. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы.
  5. Туберкулез других органов.

Туберкулез мозга или позвоночника – наиболее неблагоприятны для пациента. Они заканчиваются летальным исходом в 95% случаев.

Ко второй группе относится:

  1. Сверху слева на снимке — каверна при tbc

    Первичный туберкулезный комплекс (закрытая форма).

  2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.
  3. Диссеминированный туберкулез легких (острый, подострый, хронический).
  4. Очаговый туберкулез.
  5. Инфильтративный туберкулез легких.
  6. Казеозная пневмония (открытая форма).
  7. Туберкулома легких.
  8. Кавернозный туберкулез легких (открытая форма).
  9. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (открытая форма).
  10. Цирротический туберкулез легких (открытая форма).
  11. Туберкулезный плеврит (закрытый).
  12. Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов и т.д (открытая форма).
  13. Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями.

Какие органы поражает

Чаще всего туберкулез поражает легкие и лимфатические узлы. Но при разнесении микобактерий с током крови заболевание может поразить и другие органы, например:

  1. Туберкулез кишечника, брюшины,брыжеечных узлов.
  2. Туберкулез костей и суставов.
  3. Туберкулез мочевых, половых органов.
  4. Туберкулез кожи и подкожной клетчатки.
  5. Туберкулез периферических лимфатических узлов.
  6. Туберкулез глаза.

Часто встречается туберкулез почек, тазобедренного сустава, мочевого пузыря. Заразиться патологией от пациента сложно, необходим тесный контакт.

Что происходит с организмом

После попадания бактерии в организм необязательно развивается заболевание. Это объясняется естественными защитными барьерами и естественным иммунитетом к туберкулезу. В процессах обезвреживания микобактерий участвуют эпителий бронхов, макрофаги, каскад иммунных реакций.

Инкубационный период при заболевании — от 2-3 до 5-6 месяцев. 

В месте оседания микобактерии в организме формируется очаг казеозного некроза. Если очаг не распространяется дальше, то болезнь не развивается. В противном случае туберкулез начинает прогрессировать, переходить в разные формы.

Изменения можно выявить при постановке пробы Манту. Можно сделать и Д тест на туберкулез. Детальнее о диагностике туберкулеза и его лечении читайте здесь.

Первичная реакция организма – горбик. Он представляет из себя небольшой очаг воспаления в центре которого – казеозный некроз, окруженный валом эпителиоидных клеток, вокруг них – вал лимфоидных клеток. Среди них есть и гигантоядерные клетки – Пирогова-Лангханса. Если туберкулез прогрессирует, то несколько горбиков соединяются и образовывают очаг, что вызывает развитие очагового туберкулеза.

Очаг – фокус туберкулезного воспаления размером до 1 см.

Очаги при сливании образуют инфильтраты. В центре инфильтрата – некроз, который может становится более жидким и прорываться через ткань легких в бронх. Инфильтрат может распадаться и образовывать каверну – или полость. Из каверны выходят микобактерии в большом количестве, начиная процесс диссеминации – разнесения палочки Коха по легким. Диссеминированный туберкулез хуже поддается лечению, способствует процессу фиброза и потери функции легочной ткани.

Возможна и гематогенная диссеминация. После прорыва инфильтрата или каверны и попадания микобактерии в кровь – возникают внелегочные формы туберкулеза с поражением внутренних органов: почек, мочевого пузыря, костей.

Тревожные звоночки: первые симптомы

Первый симптом заражения – туберкулезная интоксикация часто развивается у детей, когда на фоне относительного здоровья пациента беспокоит повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 – 37,5 градусов Цельсия). Кожа ребенка становится бледной, на фоне бледности щечки выглядят неестественно красными, начинают блестеть глаза, вырастают ресницы.

Ночью ребенок или взрослый человек начинает обильно потеть до такой степени, что вся простынь под утро мокрая. А сам пот приобретает специфический запах – прелого сена.

У взрослого человека появление несильного кашля, который длится более 3 недель независимо от времени суток, должно натолкнуть на мысль о туберкулезе. К кашлю часто присоединяется одышка во время физических нагрузок и кровохарканье. То есть можно обнаружить в мокроте прожилки крови.

О туберкулезе почек может свидетельствовать появление крови в моче. Затем присоединяется боль в пояснице, отеки под утро на лице – одутловатость.

Лечение заболевания

Особенно опасно беспорядочное лечение туберкулеза в домашних условиях. В странах СНГ действуют программы по бесплатному лечению в отделении фтизиатрии или в противотуберкулезных диспансерах. Принудительное лечение пациента отменено.

Но если принимать препараты не систематически или бросить курс лечения, то у микобактерий сформируется резистентность. Это означает, что дальнейшее лечение действующими антибиотиками будет неэффективным, а пациент становится особо опасным для окружающих. Он будет передавать резистентную форму туберкулеза. Такая форма обозначается как МЛУ (со множественной лекарственной устойчивостью). При ней выживаемость составляет не более 20% в течение 5 лет, необходимо подключать препараты резервных групп антибиотиков.

Вылечиться полностью от такой патологии сложно, иногда сроки терапии доходят до 9-12 месяцев с остаточными явлениями и серьезными побочными эффектами.

О том, что такое туберкулез и как его лечить знают врачи-фтизиатры. Отделение, которое занимается лечением туберкулеза – фтизиатрия.

Критерии клинического излечения туберкулеза

Считается, что пациент излечился от МБТ в такой ситуации:

  1. стойкое отсутствие МБТ в промывных водах бронхов после многократного исследования, не менее 3 раз;
  2. заживление и стабилизация легочного дефекта;
  3. отсутствие признаков туберкулезной интоксикации в течение 1-2 лет и более после окончания курса лечения;
  4. восстановление трудоспособности;
  5. характер остаточных явлений в легких или других пораженных тканях (наиболее благоприятны рассасывание и ограниченный склероз).
0

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Закрыть меню
Scroll Up