Алгоритм лечения и профилактики клещевого энцефалита. Опасность болезни у людей

Лечение клещевого энцефалита должно быть своевременным. Оно проводится в инфекционных стационарах. Пик смертности от заболевания приходится на период разгара клиники (3 – 7 день патологии). Опасность заключается в том, что специфической терапии против энцефалита, вызванного флавовирусами, не существует. Поэтому лечение должно быть максимально направленным выведения возбудителя из организма любыми путями.

Опасность клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – это заболевание, которое требует лечения с первого дня выявления патологии. Инкубационный период длится в течение 5 – 30 суток, в среднем проходит две недели с момента укуса клеща и до момента манифестации и яркой клинической картины.

Длительность болезни составляет 15 – 30 дней, иногда до двух месяцев с периодом астенизации (истощения организма) в течение месяца.

Самые серьезные осложнения клещевого энцефалита, которые происходят с человеком без должного лечения:

  1. мозговая кома;
  2. смерть на 3 – 7 день патологии;
  3. кровоизлияния с мозг;
  4. мышечная атрофия;
  5. кожевниковская или джексоновская эпилепсия;
  6. восходящие парезы или параличи;
  7. пневмонии с дистресс-синдромом, миокардиты;
  8. бульбарные расстройства (остановка дыхания или сердечно-сосудистой деятельности).

Если осложнение при отсутствии лечения клещевого энцефалита у взрослых не приводит к моментальному летальному исходу, то оно приобретает хроническую форму. Человек становится инвалидом, теряет способность самообслуживания и нуждается в пожизненной реабилитации.

Симптоматика патологии

Клиническая картина или симптомы клещевого энцефалита зависят от формы заболевания. Детально обо всех симптомах и диагностике болезни можно узнать в этой статье. Признаки энцефалита, которые встречаются при всех формах, более, чем у половины пациентов следующие:

  • головная боль распирающего характера;
  • волнообразные подъемы температуры (первый подъем – 7 дней болезни, затем перерыв на 7 – 10 дней, а затем второй подъем температуры) до 38 градусов и выше;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчение;
  • лихорадка;
  • фибриллярные, единичные подергивания мышц;
  • положительные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц и другие).

В тяжелых случаях пациента беспокоит спутанность сознания, парезы и параличи (вялые) с атрофией мышечной массы, галлюцинации, нарушение глотания, зрительных функций, чувствительности конечностей, ощущения ползания мурашек.

ВНИМАНИЕ! Возможна потеря ориентации пациента в пространстве и во времени.

Способы лечения

Лечение пациента с клещевым энцефалитом включает в себя такие мероприятия:

  1. консервативные средства (симптоматические и патогенетические);
  2. базисная терапия;
  3. дополнительное лечение;
  4. интенсивная терапия за показаниями;
  5. физиотерапия и реабилитация.

Консервативные методики применяются в стационарах (реанимационном или неврологическом). Пациенту показан строгий постельный режим.

ВНИМАНИЕ! Необходимо лечение и пациентам с бессимптомным течением заболевания (если болезнь выявили случайно, в лаборатории). Тогда показаны только патогенетические методы, которые влияют на размножение вируса в организме. Симптоматическая терапия не показана.

Стартовый этап лечения или базисная терапия

Препарат Разовая доза Суточная доза Кратность Длительность (дней)
Иммуноглобулин 3 – 6 мл 3 – 6 мл Лихорадочная форма – 1 раз, другие – 2 раза 3 – 6
Иммунная плазма против КЭ Первые сутки – 150 мл

Вторые сутки – 100 мл

1 раз 5 – 6
Интерфероны (виаферон,лаферон) 1,5 – 2,5 млн. МЕ 3 – 5 млн. МЕ 2 раза в/м 2
Циклоферон 2 мл 2 мл 1, 2, 4, 6, 8 дни в/м 8
Ларифан 1 мл 1 мл 1 раз в/м 20
Рибонуклеаза 30 мг 180 мг 6 раз в/м До нормализации температуры + 2 дня

Дополнительное лечение пациентов с клещевым энцефалитом

Препарат Показания Разовая доза Суточная доза Кратность Длительность (дни)
Анальгин 50% Повышение температуры 1 мл 3 мл 3 раза в/в На период горячки
Т-активин Снижение иммунитета 0,2 мг/кг 0,2 мг/кг 1 раз в/м 10 дней
Глюкоза 10% Интоксикация организма 200 – 400 мл 200 – 800 мл 1 – 2 раза в/в 5 – 10 дней
Витамин С 5 мл 5 мл в/в 1 раз в/в 5 – 10 дней

Интенсивная терапия пациентов с вирусным энцефалитом дополняется такими препаратами:

  • Маннитол (отек мозга);
  • Реосорбилакт (тяжелое течение);
  • Глюкокортикоиды (молниеносное течение или тяжелые формы);
  • Натрий оксибутират, Седуксен, Аминазин (при судорогах);
  • Этамзилат, Викасол, Фраксипарин, Курантил, Контрикал (при кровотечениях и ДВС-синдроме);
  • Искусственная вентиляция легких (бульбарные расстройства дыхания, глотания).

Лечение клещевого энцефалита должно корректироваться лечащим врачом. При мнимом благополучии, на 7 – 10 день заболевания не стоит расслабляться. Необходимо продолжать полный курс лечения до 14 дня.

Клещевой энцефалит может перейти в хроническую форму, начиная с 14 – 20 дня. Тогда необходимо приступать к реабилитации с одновременной борьбой с симптоматикой.

ЗАПОМНИТЕ! Лечение в стационаре длится не менее 21 дня, при менингеальной форме не менее 30 дней. Если форма заболевания очаговая, то лечение продлевают до 45 дней в стационаре. При нормализации температуры тела пациента переводят в неврологическое отделение.  

Амбулаторное лечение патологии длится до 6 месяцев. Если форма энцефалита очаговая, то терапия продлевается до 2 лет.

Для восстановления используются медикаментозные препараты и активные способы реабилитации:

  • Прозерин, Дибазол, витамин В1 (при параличах для стимуляции мышечной деятельности);
  • Церебролизин, Кавинтон, Энцефабол (ноотропы для улучшения кровообращения);
  • Клоназепам при гиперкинезах;
  • Массаж, лечебная гимнастика, электростимуляция пораженных мышц при параличах.

Профилактика заболевания

Экстренная профилактика клещевого энцефалита – это мероприятия, которые выполняются после укуса клеща, но до начала манифестации (проявления) основной болезни. Если пациента в эндемическом регионе укусил клещ, необходимо соблюдать алгоритм:

  1. В течение первых 72 часов после укуса (но не позднее) принять противоэнцефалитный иммуноглобулин в дозировке 0,1 мл на 1 кг массы тела.
  2. Принять на выбор один из противовирусных препаратов: Анаферон детский (1 таблетка, три раза в день, в течение 21 дня), Йодантипирин (300 мг 3 раза в день – два дня, 200 мг 3 раза в день – 2 дня, 100 мг 3 раза в день – пять дней, общий курс составляет 9 дней), Циклоферон (600 мг 1 раз в день в дни по схеме: 2.4.6.8.11.14.17.20.23).

Существуют специфические меры профилактики (прививки Энцевир, Энцепур), которые делаются за 1,5 – 1 месяц до выезда на эндемические регионы обитания энцефалитных клещей. Срок действия прививки зависит от ее вида. Их необходимо сделать минимум за 1,5 месяца до выезда в регион (2 прививки), затем ввести еще одну через год, и повторять каждые три года в дальнейшем, по необходимости.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Проверить эффективность прививки можно только после сдачи крови на IgG (иммуноглобулины класса G). Об эффективности будет свидетельствовать титр антител 1:200, 1:400. Если титр ниже, например, 1:100 это значит, что иммунитет не сформировался. 

Клещевой энцефалит – одно из самых трудноизлечимых заболеваний, которые переносят клещи. Необходимо делать профилактические осмотры себя и других людей после прогулок в лесу, а также защищать тело с помощью одежды, оставляя минимум оголенных участков (на голове, щиколотки на ногах). Укус клеща – не болезненный, что замедляет выявление возможного очага инфекции.

0

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Закрыть меню
Scroll Up