Причины развития менингита у детей. На какие симптомы нужно обращать внимание родителям

Менингит – это тяжёлое инфекционное заболевание, при котором поражаются оболочки спинного и головного мозга. Менингит может быть серозным или гнойным по характеру. Без необходимого лечения, менингит приводит к интоксикации и смерти. Иногда, менингит может переходить в воспаление головного мозга – энцефалит.

Причины менингита

В практике детских инфекционистов используется клиническая классификация этиологии (причины) менингита:

  1. Бактериальный менингит. При попадании бактерий в нервную систему ребёнка, возникает два варианта воспаления оболочек головного и спинного мозга: гнойное и серозное. Гнойный менингит, в свою очередь, разделяется на первичный и вторичный. Причиной первичных поражений чаще являются менингококки, вторичные поражения оболочек мозга возникают при гематогенном распространении бактерий из хронических очагов воспаления в организме, или при получении открытых травм черепа и позвоночника.
  2. Вирусный менингит. Так же, как и бактериальный менингит, вирусный разделяется на первичный и вторичный. Первичный возникает как острое поражения оболочек головного мозга, без предварительных симптомов вирусного заболевания (при поражении арбовирусами клещевого энцефалита). Вторичное воспаление является следствием распространения вирусных токсинов или самых вирусов с током крови в ликвор и оболочки спинного мозга (например, при кори).
  3. Грибковый менингит. Возникает при миграции грибков из пораженных внутренних органов ребёнка.
  4. Протозойный менингит. Причиной такого воспаления являются амебы или токсоплазмы.

Наиболее частой причиной бактериальных менингитов являются менингококки. Вирусные менингиты чаще всего провоцируют вирусы Коксаки и ЕCHO. Среди всех возбудителей у детей первых годов жизни причиной менингита в 85% случаев является менингококк.

Заражение менингококком происходит воздушно-капельным или контактным путём. Около 7% всех людей на планете являются носителями менингококка. У носителей, клиника менингита не проявляется, но при чихании и кашле, менингококки  легко распространяются в окружающую среду. Дети имеют плохой местный иммунитет и потому, после попадания менингококка в ротоглотку, он легко мигрирует с током крови к оболочкам головного и спинного мозга.

Клиническая картина менингита у детей

Клиника начинается быстро. Возникает резкий скачок температуры к высоким цифрам (40-41). У маленьких детей до 12 месяцев, возникает болезненный крик, на фоне которого возможно выпячивание родничка.

Крик сменивается полной апатией, адинамией, ступором ребёнка. На фоне повышенного внутричерепного давления возникает рвота, которая не приносит облегчения (рвота чаще встречается  у детей после двух лет).

Подробней о менингите у взрослых читайте здесь.

Внутричерепное давление может повышаться до 280-300 мм. водного столбца, в редких случаях до 600 мм. водного столбца.

ВАЖНО! Мальчики болеют в полтора раза чаще, чем девочки.

Основными клиническими синдромами являются менингеальные нарушения. Для менингеального синдрома характерны такие изменения:

  • сильная головная боль, которая не проходит;
  • рвота, частая, не приносит облегчения, возникает на высоте головной боли;
  • повышение температуры тела;
  • повышение тонуса мышц, их спазмированность.

Головная боль – разлитого характера, по всей голове, может иметь более выраженную интенсивность в определенных участках, например в затылке. Головная боль возникает из-за повышения внутричерепного давления и из-за раздражения нервных окончаний твердой оболочки мозга.

Рвота связана с тем, что при воспалении оболочек возникает раздражение 10 пары черепно-мозговых нервов (блуждающего нерва). Блуждающий нерв является представителем вегетативной нервной системы, и при сильных раздражениях приводит к рвоте (как способ защиты). Рвота бывает несколько раз и не связана ни с приёмом пищи, ни с приёмом медикаментов.

Из-за повышенного тонуса мышц у ребёнка возникает определённая поза: лежа на боку с запрокинутой назад головою, руки ноги согнуты в коленных и локтевых суставах. Такой вид ребёнка получил название менингеальной позы, или позы легавой собаки.

Раздражение оболочек мозга приводит к появлению гипертонуса мышц, это позволяет определить наличие поражения оболочек мозга при помощи проверки менингеальных симптомов:

  • Ригидность мышц затылка. Подбородок ребенка невозможно прислонить к груди.
  • Симптом Кернига. Для проверки симптома Кернига необходимо согнуть ногу больного ребёнка в коленном или тазобедренном суставе (можно и в том и в том) после того, как происходит сгибание, разогнуть ногу очень тяжело (проявляется с двух сторон).
  • Симптом Брудзинского. Если попытаться согнуть ребёнку голову, у него непроизвольно начинают сгибаться ноги. После выполнения сгибания, ребёнок начинает тянуть ноги к пупку. Проверить средний симптом Брудзинского можно при помощи давления на лобок (не сильного). В момент давления, над лобком рефлекторно возникает сокращение мышц сгибателей, и это приводит к сгибанию ног в тазобедренных и коленных суставах. Третьим вариантом симптома Брудзинсокго является непроизвольное сгибание ноги ребёнка при попытке выполнить пассивное сгибание в противоположной ноге.
  • Уплотнение и выпячивание родничка (у детей до 12 месяцев).
  • Симптом Лессажа. Он проявляется тем, что при поднятии ребенка за подмышечные зоны происходит непроизвольное подгибание ножек для облегчения боли.

Помимо менингеальных и общих признаков, у ребёнка может возникать сыпь по всему телу. Сыпь темного цвета, похожа на сыпь при кори или краснухе. Возникает сыпь по всему телу, на губах, на лице. На вид это черные образования неправильной формы, которые не исчезают при нажатии. Когда появляется сыпь – это стадия менингококкцемии (возбудитель распространился по всему телу). Следующая стадия менингита у детей – менингосептикопиемия: когда помимо сыпи возникает внутреннее гнойничковое поражение органов. Чаще всего такое поражение характерно именно для менингококка. Это плохой прогностический признак для выздоровления, он ведет к генерализированному сепсису.

Подробней о лечении и диагностики менингита читайте в этой статье.

0

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Закрыть меню
Scroll Up