Лекарственное обеспечение при заболеваниях органов дыхания: возможности и решения

Основная задача органов дыхания – поддержание жизнедеятельности за счет доставки кислорода в органы и ткани. Важно вовремя распознать патологию дыхательных путей, чтобы не дать перерасти острому процессу в хронический.

Пациенту необходимо обратить внимание на жалобы, даже безобидный кашель может стать первым признаком пневмонии. Затем проводят безболезненные клинические исследования и подбирают лечение. Чтобы закрепить результаты терапии, выполняют профилактические рекомендации, проводят реабилитацию с контролем процесса дыхания. Эти приемы помогут сэкономить средства на новых лекарственных препаратах.

Классификация

Классификации патологий органов дыхания не существует. Их можно дифференцировать как инфекционные и неинфекционные.

К инфекционным патологиям относят:

  1. Бронхит

    бронхиты – острые и хронические, которые перерастают в обструктивные;

  2. бронхиолиты – встречаются в дестком возрасте до 1-2 лет;
  3. пневмония вирусная или бактериальная;
  4. трахеиты, ларингиты;
  5. туберкулез.

Неифекционные патологии органов дыхания:

  1. врожденные гипоплазии, агенезии, аплазии легких;
  2. дистресс-синдром у новорожденных с недостаточным количеством сурфактанта;
  3. бронхиальная астма;
  4. эмфизема легких;
  5. муковисцидоз;
  6. бронхоэктатическая болезнь;
  7. аспирация постороннего тела в дыхательные пути;
  8. ХОБЛ – хроническое обструктивное заболевание легких.

Жалобы пациентов

Пациенты с заболеваниями органов дыхания предъявляют следующие жалобы:

  1. Кашель. Он бывает приступообразным или постоянным, мокрым или сухим. При мокром кашле выделается мокрота. Ее характер, цвет, запах и количество указывает на природу патологии.
  2. Отдышка. Утрудненным может быть вдох или выдох, соответственно, отдышка бывает инспираторной или экспираторной.
  3. Боль в грудной клетке. Может усиливаться в положении лежа на каком-то боку или во время кашля. Часто свидетельствует о плеврите.
  4. Кровохарканье. Прогностически плохой признак, которые свидетельствует о повышении давления в легочной артерии, что ведет к отеку легких. Тогда мокрота приобретет пенистый характер и розовый оттенок. В случае деструкции или распада легочной ткани в мокроте появляются прожилки крови. Такое случается при туберкулезе.

Часто вышеперечисленные жалобы сопровождаются общей слабостью, лихорадкой, повышением температуры тела и нарушением работы других систем. Жалобы пациентов на проблемы с органами дыхания необходимо отличить от симптоматики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Постановка окончательного диагноза не проводится на фоне жалоб, выполняется ряд исследований, в том числе и рентген диагностика. Проводится общий анализ крови, выполняется пульсоксиметрия, спирометрия.

Лечение

Лекарственное обеспечение при заболеваниях органов дыхания есть не только в высокоспециализированных больницах, но и в фельдшерских пунктах. Это важно при оказании первой помощи при бронхоспазме или ларингоспазме. Используются короткодействующие бронхолитики, а дальнейшее лечении е подкрепляется длительно действующими бронхолитиками.

Бронхолитики короткого действия, которые влияют на β2-адренорецепторы в бронхах: Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталин.

При астматическом статусе или приступе бронхоспазма используются:

  1. Использование ингалятора

    β2- бронходилятатор через спейсер (состав: сальбутамол 5 мг или тербуталин 10 мг), 4 впрыскивания вначале, затем по два впрыскивания каждые две минуты (максимальное количество 10 впрыскиваний);

  2. Преднизолон 40–50 мг или гидрокортизон 100 мг (в/в), если нет улучшения после ингаляционных средств.

Бронхолитики долгого действия: Сальметерол, Формотерол. Используются в комбинации с М-холинолитиками, по типу Ипратропия бромида. Используются для контролирования течения бронхиальной астмы. Терапию дополняют кромонами (Интал, Бикромат), антагонистами лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст, Зафирлукаст).

Бактериальную пневмонию и другие бактериальные заболевания лечат антибиотиками. Подбирают антибиотик из группы цефалоспоринов 3 поколения: Цефтриаксон, иногда Цефепим, Цефикс, Цефодокс, дают в возрастных дозировках. Детям по 50 мг на кг веса. Терапию дополняют макролидами: Эритромицином, Кларитромицином. Если пациент не принимал антибиотики, могут назначить препараты пенициллинового ряда: Аугментин, Амоксиклав.

Вирусные бронхиты и пневмонии не имеют этиотропного лечения, то есть на сам вирус повлиять нельзя, можно только купировать симптомы. Антибиотики в таком случае не назначают. Показана детоксикационная терапия: внутривенно вводят изотонический раствор или раствор Рингера-Локка, а затем дают диуретики, например, Фуросемид в дозировке 2-4 мл или Торсид. Вирусные частицы выводятся с мочой. В этот период важно соблюдать постельный режим.

При сильном кашле назначают противокашлевые средства – Либексин. Если кашель сухой – то препараты, которые стимулируют выделение мокроты – АЦЦ, а если кашель влажный – дают муколитики, которые обладают отхаркивающим эффектом: Амброксол, Лазолван, Пектолван.

Реабилитация

Реабилитация пациентов с болезнями органов дыхания начинается по окончании острого периода, исчезновения астатического статуса или микробной интоксикации. Рекомендуется выполнять легкую, ежедневную дыхательную гимнастику.

Дыхательная гимнастика после заболеваний способствует:

  1. быстрому рассасыванию воспалительных инфильтратов в легочной ткани;
  2. восстановлению активности сурфактанта легких;
  3. профилактике развития плевральных спаек;
  4. повышению проходимости бронхиального дерева, отхождению слизи и мокроты;
  5. адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузкам;
  6. уменьшению или ликвидации бронхоспазма;
  7. приобретению умения управлять глубиной дыхания, длительностью пауз между вдохом и выдохом.

Активно используются звуковые упражнения, которые заключаются в проговаривании гласных и согласных звуков, вызывающих моторно-вокальный рефлекс. Звуки, которые вызывают вибрацию, модно проговаривать самостоятельно в течение 5 минут в день, чередуя гласные и согласные: «а», «р», «о», ж», «у», «з» и т.д. Полезно комбинировать звуки со спокойной ходьбой.

Вибрация звуком положительно влияет на все органы. Например, звук «и» вибрирует глотку и гортань, «а» и «о» вызывают вибрацию в области груди.

Респираторная или дыхательная гимнастика подразумевает использование упражнений, основанных на правильном вдохе и выдохе. Длительность вдоха и выдоха, интервалов между ними и пауз подбирают исходя из заболевания. Так, при бактериальных патологиях необходимо стараться, чтобы выдох был более длинным, чем вдох. При обструктивных патологиях бронхиального дерева стараются постепенно продлевать продолжительность вдоха.

Дренажная гимнастика – упражнения, которые позволяют быстрее вывести мокроту из организма. Дренажное положение пациента – сидя с вытянутыми ногами, опираясь руками в кровать и наклоняя туловище вперед.

Экспираторная гимнастика подразумевает развитие силы дополнительных вспомогательных мышц передней грудной и брюшной стенки.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Волевое управление дыханием, то есть контролируемая смена вдоха и выдоха помогает справиться с начальной стадией приступа астмы 15% пациентов без медикаментов. 

Полезно дополнить реабилитацию после заболеваний органов дыхания посещением санатория. Это необходимо делать в период ремиссии или через месяц после перенесенного острого заболевания. Посещают санаторий на 21 день. Необходимо обратить внимание на его расположение: для профилактики новых патологий органов дыхания санаторий должен находиться возле заповедной зоны в местности, отдаленной от автомобильных трасс.

Если патологии органов дыхания – бактериальные (пневмония, туберкулез), то важно, чтобы санаторий располагался в зоне хвойных лесов, в которых много фитонцидов. Там должно быть минимум аллергенов, пациентам ежедневно предлагаются профилактические процедуры.

Видео дыхательной гимнастики

Посмотрите на видео как правильно проводить дыхательную гимнастику.

Противопоказания к активной реабилитации

Не рекомендуется делать физическую нагрузку при патологиях органов дыхания, а также стоит воздержаться от массажей в таких ситуациях:

  • выраженная интоксикация;
  • значительная дыхательная недостаточность;
  • тахикардия (более 100 сокращений сердца за минуту);
  • выраженная болезненность во время выполнения физических упражнений;
  • туберкулез легких или осложнения туберкулеза внелегочные;
  • кровохарканье;
  • кахексия или резкое истощение.

Профилактика заболеваний органов дыхания

Профилактировать патологии органов дыхания можно при помощи постоянной дыхательной гимнастики. В день необходимо выделить по 1-2 минуты для глубокого спокойного дыхания, так стимулируется выработка нового сурфактанта в легких. 3-4 раза в спокойной обстановке необходимо ровно и глубоко дышать. Внимание дыхательной гимнастики уделено в йоге. Можно заниматься йогой 2-3 раза в неделю.

ВНИМАНИЕ! Принимать контрастный душ не рекомендуется по причине того, что смена температуры воды приводит к сгущению крови. Не стоит начинать «моржевать», нырять в прорубь и омазываться снегом. Это усугубит течение болезни.

Отказ от курения. Это важно для профилактики ХОБЛ, дыхательной недостаточности, бактериальных заболеваний дыхательной системы.

В период эпидемий по гриппу или другим вирусным патологиям необходимо носить маски в общественных местах или избегать общественных мест. Вирус гриппа активируется в «переходные периоды», он выживает только при «плюсовых» температурах, что актуально для общественного транспорта, офиса, университета, школы.

По возможности рекомендуется вакцинация от патологий, поражающих респираторную систему: грипп, коклюш, корь.

0

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Закрыть меню
Scroll Up