Ответ эксперта как лечить амблиопию у детей, перечень действенных способов

Программы для лечения амблиопии разрабатываются врачами-офтальмологами. Они необходимы и обязательны к выполнению у детей до 5-6-летнего возраста. Если ребенок старше, то необходимо использовать лазерные методики и аппаратное лечение амблиопии.

В противном случае без лечения человек станет инвалидом, будет снижаться острота зрения как на больном, так и на здоровом глазу. Амблиопия и армия не совместимы.

Проблема лечения амблиопии у взрослых, пациентов старше 12 лет заключается в невозможности полной коррекции зрения. В мозгу уже сформировались связи, благодаря которым человек воспринимает объекты двумя глазами одновременно, что является основой бинокулярного зрения.

Единственный тип патологии  у взрослых, который поддается коррекции – табачная амблиопия.

Виды и степени патологии

По МКБ 10 амблиопия вследствие анопсии записывается под шифром Н53.0. в диагнозе для пациента и последующих офтальмологов указывают расширенную классификацию патологии. Выделяют патогенетическую классификацию амблиопии, по которой можно понять причину развития заболевания:

  1. анизометропическая — нарушено преломление;
  2. депривационная — вследствие врожденных патологий;
  3. дисбинокулярная амблиопия — возникает на фоне косоглазия, чаще монокулярного;
  4. истерическая или психогенная слепота;
  5. рефракционная амблиопия глаза — нарушение преломления, которое приводит к нечетким фокусировкам глаза.

Классифицируют амблиопию по Аветисову с учетом остроты зрения пациента:

  1. амблиопия слабой степени, в том числе и рефракционная (острота зрения с коррекцией 0,8 — 0,4);
  2. амблиопия средней степени (0,3-0,2);
  3. амблиопия 3 высокой или тяжелой степени у ребенка (0,1 — 0,05);
  4. очень высокой степени (0,04 и ниже).

Амблиопия у детей лечится, чем младше возраст пациента и ниже степень заболевания – тем более благоприятный прогноз.

Как выявить амблиопию: методы диагностики

По статистике патология поражает каждые 2-3 ребенка на 100 детей. Важно диагностировать патологию заранее.

Диагностика амблиопии сложная, поскольку родители часто пропускают первые симптомы патологии. Ребенок с амблиопией может наклонять голову для того, чтобы рассмотреть какие-то предметы или совершать неаккуратные движения. Дети редко жалуются на плохое зрение, потому что не понимают как это — «видеть хорошо».

Диагностика амблиопии проводится во время осмотра у офтальмолога. Проводится изучение остроты зрения, выполняется цветовое тестирование, периметрия, тест на преломление. На основе этих исследований ставится степень выраженности амблиопии.

Затем в комплексе исследуют прозрачность всех естественных линз глаза. Выполняется офтальмоскопия, биомикроскопия, тест с линзой Гольдмана. Если есть врожденное помутнение какого-то участка глаза – это обскурационная амблиопия.

Проводится определение угла косоглазия по Гиршбергу, измерение угла косоглазия на синаптофоре. Чтобы исключить рефракционную форму амблиопии 1 степени или выше, необходимо провести рефрактометрию и скиаскопию. 

Первый осмотр ребенка врачом-окулистом проводится в 4-6 месяцев от рождения в профилактических целях.

Способы лечения амблиопии у детей

Для лечения амблиопии у детей активно используется комплексный метод — плеоптика. Это начальный этап лечения, эффективность которого оценивается каждый месяц. Средняя длительность лечения амблиопии глаза у детей – 6-7 месяцев.  

Основной принцип лечения амблиопии в раннем детском возрасте, до 4-5 лет заключается в том, что на здоровый глаз надевают окклюдор. Это кусок белой непрозрачной бумаги, который не дает возможности работать здоровому глазу.

Чтобы за период лечения не развилась амблиопия на здоровом но закрытом глазу, необходимо закрывать 1 глаз попеременно. Расположение окклюдора меняют раз в 2-3 дня.

Вместо окклюдора можно использовать методику лечения с закапыванием Атропина в здоровый глаз. Затем назначаются специальные пенализационные очки. Для амблиопичного глаза проводят гиперкоррекцию, чтобы удобно было рассматривать близко расположенные предметы.

Чтобы ускорить курс лечения активно применяются такие методики:

  1. способы засвечения сетчатки;
  2. лечение амблиопии лазером при помощи стимуляции зрительных зон на сетчатке;
  3. методы тренировки контрастной чувствительности;
  4. дозированная нагрузка на орган зрения.

Детям до 4 лет лечение амблиопии нужно начинать с окклюзии. Детям старшего возраста лечение проводят с локальным раздражением центральной ямки сетчатки. Это осуществляется под офтальмоскопическим контролем, а в качестве раздражителя используют луч света или гелиево-неоновый лазер малой мощности. Лечение амблиопии лазером возможно только в комплексе с упражнениями. Также используется методика панорамных фигурных засветов.

Цель лечения амблиопии при косоглазии — достижение одинаковой высокой остроты зрения обоими глазами, преобразование монолатерального косоглазия на альтернирующее.

Упражнения для глаз

Лечение амблиопии дома может быть опасным при несоблюдении мер предосторожности во время работы с компьютерными программами и другими упражнениями. Систематическое непрвавильно выполнение упражнений может усугубить степень амблиопии у ребенка и спровоцировать развитие косоглазия на здоровом глазу.

Самая популярная компьютерная программа для лечения амблиопии – «Цветок». Менее востребованные компьютерные программы:

  1. Плеоптика 3;
  2. Клинок;
  3. Чибис.

С ними ребенок должен работать ежедневно в назначенных врачом очках, а лучше под руководством врача-офтальмолога. Если занятия выполняются дома за компьютером, важно держать дистанцию с монитором – 50-60 см. Чтобы знать, к каким результатам стремиться, необходимо при первом запуске программы для лечения амблиопии пройти ее со здоровым глазом.

Посмотрите как тренировать глаза при помощи программы «Цветок».

Перед другими тренировками зрения у детей необходимо убедиться в том, что зрительная фиксация – центральная. Именно нецентральная фиксация и амблиопия становится причиной того, что человек смотрит не центральным желтым пятном на сетчатке. Из-за этого выполнение упражнений неправильное, а имеющаяся острота зрения продолжит снижаться. 

Лечение амблиопии глаза в Германии и менее развитых медицинских странах начинается с простой окклюзии здорового глаза. Затем подключаются такие отрасли офтальмологии, как:

  1. ортоптика;
  2. диплоптика;
  3. стереооптика.

Ортоптика предполагает использование аппарата синоптофора. Суть работы устройства заключается в том, что на разные глаза подаются разные части одной картинки. Необходимо эти части «собрать» глазом в одно изображение.  

Диплоптика – подразумевает специальное двоение изображений. Методика позволяет восстановить оптикомоторный фузийный рефлекс. Часто используется в постоперационном этапе лечения косоглазия и амблиопии.

Стереооптика – применяется для развития стереозрения или объемного зрения у детей. Выполняют ее на стереоскопах с искусственным разделением полей зрения.

Оперативные вмешательства

Оперативным путем вылечить амблиопию у детей нельзя. Можно только корректировать косоглазие при помощи работы с мышцами глазного яблока. Детальнее об оперативных вмешательствах при косоглазии и амблиопии читайте здесь.

Видео о том, как вылечить амблиопию правого или левого глаза современными методами.

0

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Закрыть меню
Scroll Up