Причины кашля у детей, методы определения причины его появления. Препараты против кашля у детей.

Кашель у детей – это симптом патологии дыхательный путей. Кашель является защитной реакцией организма, которая помогает избавиться от возбудителя инфекции механическим путем. Главная проблема кашля у детей: он мешает ребенку спать, он может быть индикатором серьезного воспаления бронхов и легочной ткани, он может перерасти в хроническую форму. Пораженные бронхи становятся причиной частых заболеваний и дыхательной недостаточности с возрастом.

Причины кашля у детей

Природа кашля у детей:

  • аллергическая (бронхиальная астма, начальные стадии отека Квинке);
  • инфекционная или рефлекторно-механическая (воспаление бронхов, затекание в них слизи с глотки);
  • центрогенная, когда задевается кашлевой центр в продолговатом мозгу (коклюш).

В зависимости от характера кашля можно предварительно определить причину патологии с точностью до 50%.

Кашель у детей может быть: острым (до 2 недель), затяжным (более 2 недель), рецидивирующим, хроническим, психогенным.  Для каждого заболевания характерна своя продолжительность кашля. Если он не прекращается, то считается хроническим или психогенным. Психогенный подвид развивается тогда, когда у ребенка формируется привычка кашля. Подаются сигналы из продолговатого мозга и ребенок кашляет во время волнения, физической активности без естественной на то причины.

Ряд заболеваний, которые часто вызывают острый кашель у детей:

  1. инфекционно-воспалительные поражения верхних отделов дыхательной системы (ОРВИ, фарингиты, синуситы, ларингиты);
  2. инфекционно-воспалительные поражения нижних отделов дыхательной системы (ларинготрахеиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии);
  3. бронхоспазм;
  4. обструкция (закупорка) дыхательных путей вязким секретом;
  5. аспирация (случайное попадание содержимого ротовой полости в гортань и бронхи);
  6. отек легочной ткани.

Затяжной кашель у детей (длится более 2 недель) бывает по следующим причинам:

  1. трахеит, трахеобронхит;
  2. аденоидные вегетации (увеличение лимфоузлов);
  3. период выздоровления после острого бронхита и острого обструктивного бронхита.

Рецидивирующий кашель у детей развивается по причине:

  1. бронхиальная астма;
  2. рецидивирующий бронхит (когда не удается вывести возбудителя из организма).

Хронический кашель возникает по причинам таких болезней:

  1. хронический бронхит;
  2. бронхиальная астма;
  3. хроническая патология ЛОР-органов;
  4. хроническое инородное тело;
  5. гастроэзофагальный рефлекс (заброс желудочного сока в пищевод);
  6. туберкулез;
  7. муковисцидоз (врожденное заболевание соединительной ткани, которое поражает легкие);
  8. интерстициальные болезни легких;
  9. сердечная недостаточность.

Для определения вида кашля у ребенка проводят ряд диагностических мер (от лабораторных анализов и рентгена, до физкультурных проб и ЭКГ).

Что нужно определить врачу

Если ребенка беспокоит кашель, то мама или сам ребенок должны будут ответить на ряд вопросов для предварительного определения причины симптома. Кашель, он:

  • острый или хронический (более 3-8 недель);
  • частый, редкий, периодический, приступообразный, постоянный;
  • болезненный или безболезненный;
  • продуктивный, малопродуктивный, сухой;
  • дневной и /или ночной;
  • сопровождается ли отдышкой или рвотой;
  • чем провоцируется.

Ответы помогут врачу сузить круг возможных причин, а также подобрать лечение. Определяется необходимость в симптоматической терапии (жаропонижающие, муколитики, отхаркивающие).

Детальнее о муколитиках при кашле читайте здесь.

Классификация

Патологию можно определить или заподозрить по характеру кашля. Например, для острого бронхита характерен сухой кашель, а со второй недели он увлажняется, появляется мокрота (продуктивный кашель). Не характерная дыхательная недостаточность (отдышка, активное участие грудной клетки в дыхании), не развивается интоксикация.

При остром обструктивном бронхите кашель сухой, приступообразный, увлажняется в конце 1 недели и сопровождается дыхательной недостаточностью.

При бронхиальной астме кашель в основном ночной, приступообразный, пробуждающий ребенка. Он сопровождается трудностью выдоха, появляется чувство скованности грудной клетки.

При остром стенозирующем ларинготрахеите кашель грубый, лающий, громкий. Он сопровождается выраженной отдышкой и трудностью во вдыхании, резким возбуждением ребенка, голос становится хриплым.

ВНИМАНИЕ! Состояние острого стенозирующего ларинготрахеита – неотложное состояние, которое должно купироваться в течение первых 20 минут, или быстрее, после возникновения. Если этого не сделать, ребенок умрет от асфиксии (удушья). 

Однократный приступ сильного кашля Инородное тело, вдыхание дыма, пыли, горячего или холодного воздуха
Сухой, короткий, частый Воспалительные заболевание глотки, трахеи, возможно начальная стадия пневмонии
«Лающий», грубый, звучный Стенозирующий ларинготрахеит, коклюш
Покашливание Хронические болезни глотки, гортани, туберкулез, сердечная недостаточность
Потребность прокашляться Стекание слизи по задней стенке глотки

Диагностика

После опроса пациента (сбора анамнеза), необходимо провести его осмотр. Обращают внимание на форму грудной клетки, симметричность ее движений во время дыхания, а также на дополнительную мускулатуру (межреберные промежутки, крылья носа).

Затем выполняют перкуссию (постукивание пальцами по грудной клетке), и аускультацию (выслушивание легких и бронхов пациента при помощи стетоскопа).

Делают ряд лабораторных анализов:

  1. общий анализ крови (с определением числа лейкоцитов, которые повышаются при инфекционных заболеваниях);
  2. биохимия крови (при подозрении на муковисцидоз определяются антитрипсины);
  3. анализ мокроты (для определения чувствительности к антибиотикам, возможного нахождения палочки Коха, возбудителя туберкулеза).

Инструментальные исследования для определения причины появления кашля у детей:

  1. Рентгенограмма или КТ;
  2. ЭКГ (для исключения сердечной недостаточности);
  3. Спирограмма, проба с сальбутамолом, запись кривой «поток-объем»;
  4. ФГДС (редко, для исключения рефлюкс-эзофагита).

Лечение

Лечение кашля у детей подбирается в зависимости от причины. Этиологическое лечение можно назначить в случае бактериальных инфекций. Воздействовать на микроорганизмы (бактерии) можно при помощи антибиотикотерапии.

Назначаются препараты широкого спектра действия, начиная с Ампициллина или Аугментина. Если они неэффективны, переходят на цефалоспорины 3 поколения (Цефтриаксон), либо на макролиды и азалиды (Азитромицин, Рокситромицин, Кларитромицин). Пить антибиотики необходимо курсом от 5 до 10 дней при инфекционном заболевании. При атипичных внутриклеточных возбудителях (микоплазмы, хламидии), назначают Метронидазол.

При пневмонии назначают две группы антибиотиков, в зависимости от клинической классификации болезни у детей.

При туберкулезе назначают 4 антибактериальных препарата (Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Стрептомиин) с длительностью лечения до полугода.

Этиотропного лечения вирусных инфекций не существует. Важно соблюдать постельный режим, дать ребенку питье в обильном количестве (если ребенок старше 10 лет, то до 1,5 литра жидкости в день).

При остром обструктивном бронхите, кроме антибиотиков по необходимости показаны впрыскивания В-2 агонистов (сальбутамола) или М-холинолитиков (Атровента). Атровент назначается в небулах по 2 мл 2,5 мг, а доза рассчитывается в количестве 0,1 мг на кг массы тела ребенка. Повторять каждые 20 минут в течение первого часа приступов кашля.

Назначаются симптоматические препараты при кашле у детей.  Группы препаратов смотрите в таблице.

Пожелания в назначении муколитической терапии и симптоматических препаратов при кашле у детей:

1.       адекватный питьевой режим (+ 20% от физиологической потребности в сутки);

2.       оптимальный температурный режим помещении (температура 23-25 градусов, влажность 45% до 60% зимой, а летом до 65%);

3.       увлажнения слизистой дыхательных путей (ингаляции, небулайзерная терапия);

4.       дренажные положения (сидя на кровати, опираясь руками на кровать, туловище наклонить немного вниз);

5.       массаж грудной клетки в дренажном положении;

6.       ЛФК, дыхательная гимнастика.

0

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Закрыть меню
Scroll Up