Причины пиелонефрита у здоровых людей. Хроническое воспаление почек

Пиелонефрит – или неспецифический воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почек. Причиной являются бактерии, которые продуцируют большое количество токсинов. Попадание бактерий происходит с током крови или при рефлюксном возвращении мочи из воспаленного мочевого пузыря. Без лечения, пиелонефрит становится причиной развития гидронефроза (перестаёт работать почка), или быть очагом распространения генерализованной (сепсис) и локализованной (абсцесс) инфекции.

Причины

Пиелонефрит – это наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы среди всех групп населения. Эмпирическим возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, энтеробактрии, синегнойная палочка, стафилококки и клебсиелла.

При длительном течении болезни, встречаются бактериальные ассоциации, которые в дальнейшем становятся причиной хронического пиелонефрита. В случаях нарушения иммунного ответа причиной воспаления в лоханочной системе почки могут грибки.

ВАЖНО! Самым неблагоприятным возбудителем пиелонефрита у взрослых являются бактерии которые перешли в L-формы.

Факторы, которые влияют на формирование болезни

Основной причиной пиелонефрита у взрослых являются бактерии, но они попадают в почку только когда есть ослабление барьерной функции иммунной системы. К факторам, что усугубляют пиелонефрит у взрослых, или облегчают его возникновение, относят:

  • ранняя самостоятельная отмена лечения заболеваний почек и мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь;
  • аномалии почек;
  • хронические заболевания близ лежащих органов;
  • хроническая бактериальная и химическая интоксикация;
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм;
  • нарушение уродинамики
  • заболевание сосудов почки.

Среди всех факторов наиболее часто дополнительной причиной пиелонефрита у взрослых является наличие мочекаменной болезни.

Варианты воспаления

Существует два варианта течения ПН. Классификация происходит по принципу разделения воспалительного экссудата:

  • Серозное воспаление. Лейкоциты доходят до капилляров и стромы почки. Из-за раздражения тканей в полость почки выходит экссудат с небольшим количеством лейкоцитов. При таком состоянии нарушается работа нефронов и замедляется кровообращение почки вследствие отёка.
  • Гнойное воспаление. Распространение гноя по почке бывает диффузным или очаговым. При очаговом, в просвет канальцев попадает большое количество лейкоцитов, а при диффузном — лейкоциты попадают в клубочки почки и канальцы. Такое распространение белых кровяных тел приводит к формированию большого количества микроабсцессов. Микроабсцессы дают длительную повышенную температуру (от 37,5) и приводят к развитию почечной недостаточности.

Серозный и гнойный экссудат являются проявлением одного и того же процесса в динамике. Если запустить серозное воспаление, появится гнойный экссудат.

Клинические синдромы острого пиелонефрита

Начало пиелонефрита — острое, начинается с боли в пояснице и повышения температуры. ПН часто путают с другими патологиями, поскольку клиника начала характерна для множества болезней.

В практической медицине клинические проявления разделяют посиндромно. Для ПН характерно наличие таких синдромов:

  • Мочевой синдром. Моча больного становится мутной, в ней появляется гной. В медицинской литературе описывают мочу больного на ПН как пластинчатая моча (из-за осадков в виде пластевцов). С течением болезни, мутная моча становится кровянистой, свекольного цвета. В моче появляется большое количество белка (лейкоцитов) и бактерий. Если лейкоциты в моче живые, такие клетки называются – Штернгеймера-Мальбна.
  • Дизурический синдром. Мочеиспускание становится болезненным, увеличивается кратность: до 10-15 раз в день. Количество мочи либо увеличенное, либо в норме.
  • Интоксикационный синдром. На фоне поступления в кровь бактериальных токсинов у больного повышается температура тела (обычно 38-38,5 граудсов), возникает головная и мышечная боль, ноют суставы.
  • Болевой синдром. Боль при пиелонефрите локализована в поясничной области и может отдавать в низ живота, в прямую кишу или печень (при процессе с правой стороны). Боль идёт по ходу мочеточников, усиливается при мочеиспускании.
  • Гипертонический синдром. При заболеваниях почек повышается артериальное давление. Связано это с тем, что в почках вырабатывается ангиотензин, который спазмирует кровяные сосуды. При воспалении почек фермента становится больше.

У взрослых больных пиелонефритом возникает повышение ацетона в крови, поскольку нарушаются метаболические процессы. Для подтверждения диагноза необходимо пройти специфические диагностические мероприятия, которые описаны в этой статье.

ВАЖНО! Синдром Пастернацкого — позитивный. Это означает, что боль усиливается при легком постукивании по пояснице сзади, в области проекции почек.

Подробно о том, какими препаратами лечат острый пиелонефрит, смотрите здесь.

 

 

0

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Закрыть меню
Scroll Up