Принципы лечения и диагностики кори. Опасности заболевания, показания к госпитализации

Своевременная диагностика кори позволяет назначить ранее лечение и уберечь пациентов от коревых осложнений. Диагностика несложная, поскольку клиника кори в 90% однообразная. Остальные 10 процентов заболевших могут иметь смазанную или бессимптомную форму.

Основная проблема в диагностике и лечении –  дифференциация кори от похожих заболеваний, которые могут принести не меньше вреда.

Диагностика

В первую очередь обращают внимание на клинические симптомы, подробней о которых вы можете прочитать в этой статье. Важно уточнить инкубационный период, поскольку корь имеет две волны высыпаний и вторая волна, как правило, тяжелее переносится больными.

 

В период разгара диагноз ставят по наличию пятен Бельского-Филатова-Коплика и появлению специфической сыпи: сначала на верхней части туловища, а потом в паху и стопах. Обращают внимание на наличие конъюнктивита и увеличения лимфатических узлов, появления прозрачных и водянистых выделений из носа.

ВАЖНО! при корьевом конъюнктивите часто происходит отёк нижнего века.

Клинические исследования

После подозрения на наличие кори, в стационаре назначают такие анализы:

  1. Общеклинический анализ крови. При кори имеет место уменьшение количества лейкоцитов, повышение уровня лимфоцитов и эозинофилов на 15-30%. Иногда снижается количество тромбоцитов до 150-130 и ниже. Для лучшей оценки состояния пациента анализ крови нужно делать в динамике.
  2. Микроскопическое исследование. После забора мазков из полости рта, глотки – выделяют типичные многоядерные клетки, которые в норме не встречаются. Такой метод называется цитоскопия или мазок-отпечаток.
  3. Серологические методы диагностики. В основном используют РТГА и РПГА. При кори возникает увеличение количества антител более чем в 4-5 раз.
  4. Иммуноферментные методы. При помощи ИФА можно увидеть появление специфических антител М и увеличение антител G в 3-5 раз.

Антитела класса G свидетельствуют о перенесенном заболевании, ранней вакцинации или о приёме антикоревых антител.

Дифференциальная диагностика

Дифференциацию проводят с краснухой, энтеровирусном, эритемой Розенберга, аллергическими реакциями на лекарства или другие аллергены, мононуклеозом.

Симптомы болезниКорьКраснухаСтрептококковая ангина или скарлатинаПсевдотуберкулёзМенингококкмононуклеоз
Начало болезниКонъюнктивит, выделения из носа, 1-3 дня.высыпанияБоль в горле, тошнота, сыпьРезкое начало, интоксикацияОчень сильная интоксикация, повышение температурыУвеличение лимфатических узлов повышение темературы
Начало высыпаний2-4 день1-2 второй день1 день2-8 день2-6 час1-5 день
Характер сыпиПятна и папулыМелкие пятна и папулыМелкие точки на сгибательных поверхностях, в низу животаМелкие точки и пятнаСначала пятная, потом геморрагическая сыпь в виде звездпятна, папулы, разных размеров и цвета
Время высыпаний1 день лицоПо всему телуПо всему телу за исключение треугольника Филатова на лицеНа ладошках и предплечье, на голени и стопах, на шеиТуловище, руки, ягодицыЧаще на туловище
2 день шея туловище
3 ноги, стопы, пах
Цвет высыпанийКрасные и розовыеБледно красные, слегка розовыеЯркиеЯркиеТемно-красные, синие или темно фиолетовыерозовые
Температура37-3937,5-3938=39 в первые дни, потом 37-3838-49 длительное время39-40, быстро нарастает и держится2-3 недели 37-38

Лечение

Лечить корь можно в домашних условиях всем, за исключением следующих больных:

  1. дети до 1 года;
  2. пациенты с тяжёлыми формами с высокой интоксикацией;
  3. пациенты с наличием осложнений на другие органы;
  4. в случаях невозможности изоляции от других людей, которые корью не болели.

Корь без осложнений и протекающая в легкой форме не требует приёма медикаментозных средств. Лечить нужно осложнения кори, которые появляются из-за снижения иммунного ответа.

Чтоб ускорить выздоровление при легких формах кори необходимо:

  1. соблюдать постельный режим в периоды повышения температуры;
  2. полоскать рот антисептиками типа фурацилина, слабого раствора марганцовки (слабо-розового);
  3. проветривание помещения;
  4. лечение заложенности носа, подробней о том, как избавится от насморка, читайте здесь;
  5. проводить дезинтоксикацию при помощи обильного питья;
  6. принимать витамина А и С.

Тяжёлые случаи кори чаще бывают у людей с иммунодефицитами или у детей до 1 года.

Для закапывания носа можно использовать Нафтизин, Галазолин. Это препараты можно всем за исключением детей до 12 лет. Капли для лечения конъюнктивита лучше всего брать на основе 20% сульфацила натрия и закапывать по 1-2 капли в глаз 2-3 раза в день.

Если возникает кашель, используют обычное противокашлевые – Стоптуссин, Туспрекс.

Подробней о том, что делать после контакта с больным корью читайте в этой статье.

При развитии тяжёлых форм с выраженными воспалительными изменениями назначают глюкокортикостероиды: Дексаметазон и Преднизолон.

При повышении температуры при кори используют Парацетамол или Ибупрофен в дозе 10-15 мг на кг, или 200 мг Ибупрофена 1-2 раза в день. Подробную информацию о том, как бороться с повышением температуры у детей, читайте в этой статье.

Если возникают осложнения, назначают лечение конкретной болезни. Лечение комбинируют с дезинтоксикационной терапией. Для лечения бактериальных осложнений кори используют антибиотики Ампициллины, Цефалоспорины.

2+

1
Оставить комментарий

avatar
1 Цепочка комментария
0 Ответы по цепочке
0 Последователи
 
Популярнейший комментарий
Цепочка актуального комментария
1 Авторы комментариев
Ната Авторы недавних комментариев
  Подписаться  
новее старее большинство голосов
Уведомление о
Ната
Гость
Ната

Интересная и полезная статья для молодых и опытних родителей — хороший выклад информации. Советую к прочтению и запоминанию.

0
Закрыть меню
Scroll Up