Ситуации, когда появляется анизокория. Насколько страшен симптом, оценка состояния пациента

Анизокория – пугающее состояние, особенно когда разница в размерах зрачков значительная. Симптом указывает на соматическую патологию или заболевание со стороны нервной системы. Чтобы вылечить анизокорию необходимо устранить первопричину патологического состояния.

Что такое анизокория

Анизокория – это патологическое состояние или симптом заболевания, при котором зрачки на глазах отличаются размерами. На одном глазу зрачок шире, а на другом – уже. Часто зрачок на одном глазе зафиксирован и плохо реагирует на световые изменения, а другой зрачок сужается и расширяется.

Обозначения d и s при анизокории используются для определения проблемного глаза и зрачка: d – правый глаз, s – левый.  

Анизокория является нормой, если зрачки нормально реагируют на свет, а разница в их диаметре составляет не более 1 мм. Кроме того, отсутствуют все симптомы сопутствующих заболеваний. Часто анизокория встречается при ВСД и нарушении координации работ симпатической и парасиматической нервных систем.

Тревожные симптомы при анизокории, требующие лечения у детей и взрослых:

  • птоз – опущенность верхнего века;
  • ангидроз – выраженная сухость кожи;
  • зрачки, реагирующие на аккомодацию больше, чем на изменение освещения
  • нарушенные движения глазом

Причины

Если нет видимых нарушений в работе радужки, то анизокория развивается по причине поражения нервных волокон симпатической или парасимпатической системы. За движения зрачка отвечают парасимпатические волокна в составе глазодвигательного нерва, а также симпатические волокна от цилиоспинального центра.

Необходимо помнить, что за расширение зрачка отвечает симпатическая нервная система, а за сужение – парасимпатическая.

Состояния, которые могут сопровождаться анизокорией

На размер зрачка могут подействовать лекарственные препараты и психотропные вещества:

  1. пилокарпин;
  2. кокаин;
  3. тропикамид;
  4. амфетамины и экстази;
  5. яд скополамин.
  ВНИМАНИЕ! Даже домашние средства от блох, противоастматический препарат – ипратропий бромид при попадании на глаз могут провоцировать анизокорию.

Распространенные причины анизокории:

  1. Синдром Горнера
    тонический зрачок Эйди – состояние, когда зрачки реагируют на аккомодацию, а не на изменения в освещении;
  2. врожденные дефекты радужки;
  3. синдром Горнера любой этиологии – анизокория и птоз, покраснение кожи на пораженной стороне;
  4. травматический мидриаз, расширение зрачков;
  5. паралич третьей пары черепных нервов – анизокория и птоз, то есть опущенность верхнего века.

Среди видов и причин анизокории выделяют соматические состояния и болезни. Симптом может появиться при туберкулезе легких, наличии бронхиальных узлов, аневризмы аорты, опухолей пищевода, язвы желудка и заболеваний печени.

Анизокорией зрачков сопровождается синдром Аргайла Робертсона. Это состояние характерно для третичного или нейросифилиса, при котором теряется реакция зрачков совместно реагировать на свет.

Нередкость — анизокория при ишемическом инсульте или ЧМТ.

Классификация анизокории – неофициальная, но помогает понять причину патологии. Выделяют врожденный и приобретенный симптом, а также глазную и не глазную формы. При не глазной форме причина симптома находится за пределами глазного аппарата.

Лечение

Если анизокория проявляется на фоне легкой формы ВСД, пациенту не назначают лекарственную терапию. Иногда советуют попить витаминные комплексы и адаптогены (женьшень, элеутерококк). При гипертонической форме ВСД дополнительно назначают антигипертензивные препараты.

Лечение анизокории должно начинаться с исключения или лечения основной соматической патологии. Требуется отказаться от приема лекарственные препаратов и психотропных веществ.

Алгоритм действий врача-диагноста, который сталкивается с симптомом анизокории:

  1. оценка отличия зрачков и разницы их диаметра;
  2. изменение освещения комнаты и фиксация перемен в размерах зрачков, изучение реакции на свет;
  3. опрос пациента, его жалоб и сбор анамнеза, учесть прием медикаментозных препаратов, травмы, вегето-сосудистую дистонию в анамнезе;
  4. закапывание глаз Аптропином или Пилокарпином и изучение размера зрачков.

Если размер зрачка отказывается меняться под действием препаратов и света, необходимо провести неврологические обследования. Врач должен исключить или подтвердить паралич третьей пары черепных нервов.

Для исключения опухоли мозга, которая сопровождается анизокорией, необходимо провести МРТ-исследование. Иногда проводится люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости.

Важно исключить серьезные неотложные патологии: острое отравление фосфороорганичными соединениями, ишемический или геморрагический инсульт и кому. При отравлении лекарственными препаратами или психотропными веществами необходимо промыть желудок и назначить антидот.

0

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Закрыть меню
Scroll Up