Советы неонатолога: как вовремя распознать и вылечить ретинопатию недоношенных

Ретинопатия недоношеных в клинике встречается редко, но последствия этого явления могут проявиться в раннем детском возрасте в виде миопии или сильной потери зрения у ребенка. Иногда ретинопатия становится причиной полной слепоты и субатрофии глазных яблок.

Происхождение патологии связывают со стадиями развития самой сетчатки глаз и сроками развития этой структуры. Дела в том, что сосудами сетчатка глаза обрастает в полном объеме только к концу 40 недели внутриутробного развития. До этого периода структура может иметь неоднородную сосудистую сетку и зоны вообще без сосудов.

Причины ретинопатии недоношенных

Врачи выяснили, что конкретной причины ретинопатии недоношенных не существует. Есть только факторы риска получения этой патологии у ребенка. В зависимости от количества факторов риска, а также от  степени недоношенности ребенка может поразить этот недуг.

На патологию влияют:

  1. перенесенные внутриутробные инфекции, особенно опасна краснуха и цитомегаловирус у матери;
  2. кровоизлияния в мозг, кефалогематомы и гипоксия мозга плода во время родов;
  3. световое воздействие на сетчатку в первые секунды после родоразрешения женщины (сетчатка в норме формируется при отсутствии света);
  4. генетические предрасположенности к патологии.

При этом срок гестации женщины должен быть менее 34 недель, а масса новорожденного менее 2000 грамм.

Стадии ретинопатии недоношенных

Стадии патологии

Ретинопатия недоношенных прогрессирует и насчитывает 5 стадий развития. Если с первыми двумя стадиями можно бороться консервативными путями, то третья стадия является сигналом к оперативному вмешательству и коагуляции сетчатки.

Если вмешательство не провели, то наступает 5 стадия патологии – полная потеря зрения вследствие расслоения сетчатки.

Кроме стадий, выделяют и периоды неосложненной ретинопатии недоношенных:

  1. Активный период. В нем решается дальнейшая «судьба» зрения ребенка. За этот период может развиться помутнение стекловидного тела, произойти деформация вен.
  2. Период обратного развития. Он наступает с 6-месячного возраста и длится до 1 года ребенка.
  3. Рубцовый период. В случае неосложненного течения возможно легкое формирование миопии у ребенка, то есть близорукости. Иногда происходит помутнение хрусталика, точечные разрывы. При сложном течении патологии встречается отслойка сетчатки, повышается внутриглазное давление.

При риске ретинопатии недоношенных для составления прогноза течения патологии необходим осмотр окулистом ребенка 1 раз в 3 дня. Уже на появлении 1 стадии заболевания назначается профилактическое лечение кортикостероидами. Если ребенок находится на искусственной вентиляции лёгких и получает кислородотерапию, ему назначают антиоксиданты.

Затем отслеживается 1 раз в неделю состояние сетчатки ребенка. Если ретинопатия не прогрессирует после 38 недель и состояние ребенка стабильное, то количество осмотров уменьшают до 1 раза в 2 недели.

Лечение ретинопатии недоношенных

Консервативный комплекс терапевтических мероприятий заключается в том, что ребенку при 1 или 2 стадии патологии капают гормональные препараты, а также витаминные средства.

Если самопроизвольное излечение не наступает, то на 3 стадии патологии переходят к хирургической коррекции зрения. Для этого применяют методы:

  1. Криодеструкции. Происходит «замораживание» участков сетчатки без сосудов.
  2. Лазерокоагуляция. Происходит процесс «спаивания» сетчатки при помощи лазера.
  3. Циркулярное пломбирование склеры.
  4. Витрэктомия – удаление стекловидного тела.

Если наблюдается 5 стадия ретинопатии недоношенных, то прогноз – неблагоприятный и чреват полной потерей зрения без возможности восстановления.

0

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Закрыть меню
Scroll Up