Виды обморожений по стадиям и клиническим признакам. Первая помощь для снижения риска ампутации

Обморожение рук, обморожение ног и других частей тела может стать причиной ампутации пальцев или части конечности. Из-за воздействия холода все сосуды, которые приносят кислород к тканям спазмируются, возникает кислородное голодание – ишемия.

При кислородном голодании клетки отмирают. Сначала поражается только верхний слой кожи, но реакция цепная, и в процесс начинают втягиваться ткани, которые находятся глубже. При нарушении целостности кожи в рану попадают бактерии, которые осложняют и замедляют период выздоровления.

Обмороженные конечности и тело можно уберечь при оказании правильной первой медицинской помощи. Если сделать все правильно, риск ампутации снизится на 40-50%.

Степени обморожения и видимые признаки

Так же, как и ожоги, обморожение разделяют на стадии, критериями для которых являются внешние признаки.

Классификация по степеням:

  • 1 степень обморожения характеризуется тем, что кожа отекает, на ней появляются зоны покраснения, которые покрываются синюшностю. Пораженные участки могут зудеть, покалывать. Степень обратимая и не приводит к ампутации.
  • 2 степень проявляется тем, что появляется зона некроза. Поражается роговой слой кожи, вместе с частью эпителиального. На 2-3 день на пораженной коже появляются пузыри с прозрачной жидкостью. Вторая степень обморожения лечится дома или в стационаре при помощи консервативного лечения.
  • 3 степень может стать причиной проведения хирургического вмешательства, поскольку развиваются глубокие некрозы. Появляются пузыри, которые напряженные от большого количества крови, что постепенно их заполняет. Такие пузыри нечувствительные к болевым раздражениям. Лечение стационарное, при больших участках обморожения – хирургическое.
  • 4 степень проявляется тем, что некроз поражает все мягкие ткани и даже часть кости. На вид 4 степень такая же как третья. Лечение — хирургическое, как правило, живых клеток при таком поражении не остаётся.

Чем раньше оказать помощь, тем скорее происходит выздоровление, а шансы уберечься от хирургического лечения — выше.

Первая помощь при обморожении

Лечение проводят по этапам. Это позволяет достичь максимально благоприятного результата за меньший промежуток времени.

Этапы оказания помощи при обморожении:

  • На первом этапе оказания помощи необходимо доставить больного в ближайшее лечебное учреждение. Если это невозможно — вызывайте бригаду скорой помощи. Всю мокрую или давящую одежду нужно снять. Обмороженные конечности окутывают в сухую изолирующую ткань. По возможности на догоспитальном этапе, больному дают обезболивающие в виде Промедола, Кетанова. Если нет таких препаратов, можно дать обычные НПВС (Ибупрофен, Анальгин) они немного уменьшат боль.
  • На втором этапе проводят госпитализацию в реанимацию или специализированные отделения, где одевают термоизолирующие повязки, дают обезболивающие, проводят хирургические обработки ран, делают фасциотомию. Больному проводят инфузию теплыми растворами, подогретыми более чем на 35 градусов.
  • На третьем этапе проводят хирургическое лечение, или продолжают консервативное, если есть позитивная динамика.

Для наложения термоизолирующей повязки дома, используют сначала бинт, а поверх него наматывают любые шерстяные вещи.

В первые сутки, при массивных обморожениях, объём инфузии (вливаемого раствора) должен быть от 3-х литров. Капают физиологический раствор, глюкозу.

Из препаратов дают антибиотики широкого спектра: Цефтриаксон, Ротацеф, Цефикс. Проводят антиоксидантную терапию при помощи Л-аргинина. Дают антиферментные препараты типа Контрикала, назначают антиагрегантные средства: Ацетилсалициловую кислоту, Варфарин, Неодикумарин.

Для уменьшения боли можно провести новокаиновые блокады нервов, которые находятся выше линии обморожения.

Показанием к ампутации являются: гангрена, угроза сепсиса, тотальное омертвение части тканей.

Лечение обморожения местными мазями делают только при 1 стадии, после прохождения  острого периода болезни (на 3-4 день). Используют местные антисептики, регенерирующие мази: Элатан, Стелланин, Левомеколь, Альгофин.

Очистку раны от некротизированых участков тканей проводят на 2-3 день по необходимости или на 12-14 день. В редких случаях процедуру оттягивают до 30 дней.

Запомните, что делать при обморожении растирание горячей жидкостью нельзя, так как это приведёт к увеличению зоны некроза.

0

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Закрыть меню
Scroll Up